1. Glaucoma is the leading cause of blindness in the world.
   
2. More than 1,000,000 people are totally blind from glaucoma in China.
   
3. Several million more people have elevated intraocular pressure.
   
4. About 2% of the population age 40-50 and 8% over 70 have elevated intraocular pressure.
   
5. Glaucoma affects people of all ages and all races.
   
6. Most blindness from glaucoma is needless and could have been prevented if detected and treated in time.
   
7. Most patients have no symptoms from glaucoma.
   
8. Blindness from glaucoma usually begins with loss of peripheral vision. Central vision is usually maintained until the late stages. By the time the patient notices visual loss, damage is advanced.
   
9. Factors which predispose to glaucoma include myopia, black race, and a family history of glaucoma. Thyroid disease, diabetes, and high blood pressure may be associated to some degree.
   
10. Intraocular pressure can be measured by a simple office test called tonometry. This test is the only reliable method of detecting elevated intraocular pressure.
    
11. Signs of disorders within the eye which could lead eventually to elevated intraocular pressure can be determined by a thorough eye examination by an ophthalmologist.
    
12. Fully half of all persons with damage from glaucoma are unaware of it.
    
13. In a nationwide phone survey conducted a few years ago by Prevent Blindness America, blindness ranked third after cancer and heart disease as people's major fear.
    
14. However, only 20% of people knew that glaucoma was related to elevated pressure within the eye. Another 50% had heard of glaucoma, but weren't sure what it was, while 30% had never heard of it.
    
15. Of the 20% who knew about glaucoma, most thought either that people affected could tell because they would have symptoms, that it was easily cured, or that it did not lead to blindness.
    
16. Despite that fact that glaucoma is roughly as common as high blood pressure and diabetes, the widespread public lack of familiarity with glaucoma results in thousands of blindness annually, most of which could have been prevented.

青光眼分以下几类：

• 原发性型青光眼（包括闭角型和开角型青光眼）
• 继发性青光眼
• 先天性青光眼

让我们一起来了解一下常见的青光眼类型。

一、原发性闭角型青光眼（PACG）

在中国，此类型是最主要的青光眼。这种疾病有遗传倾向，通常一个家庭内有几个成员都罹患此病。远视眼更易患此病。

目前，病因尚不清楚。倾向于患闭角型青光眼的人的前房要比正常人浅。大部分人的房角约为45度，房角越窄，虹膜越贴近小梁网。随着年龄的增长，晶状体逐渐膨胀。房水通过虹膜和晶状体流向前房的能力下降，导致虹膜后的力压升高，促使前房进一步变窄。如果压力足够高，虹膜将贴上小梁网，阻断房水引流，就如同堵住了水池的排水口。当房角完全被堵塞，就导致了闭角型青光眼发生（急性闭角型青光眼）。

急性闭角型青光眼

在急性闭角型青光眼中，眼压的升高是突然的，常发生在几个小时以内，并伴有明显的疼痛。如果眼压足够高，疼痛将变得非常剧烈并可导致恶心呕吐（经常被误诊为消化道疾病）。

这时眼睛会发红，角膜水肿成云雾状，患者将会看到亮光周围有光晕，视力将会下降。

青光眼急性发作是需要急诊处理的。如果治疗延误，视力会遭到永久性的破坏，出现小梁网的瘢痕化，引起慢性青光眼，那将更难以控制。此外还会导致白内障的发展。如此高的眼压很快就会对视神经造成损害，并导致永久性的视力下降。

大多数急性闭角型青光眼发作都出现在黑暗的屋子里，如电影院。黑暗的环境促使瞳孔开大。当瞳孔开大时，晶状体与虹膜接触面积最大，使房角变得更窄，从而引发急性闭角型青光眼。但是当一个人很兴奋或紧张时，瞳孔也是开大的。很多急性青光眼是在压力大或情绪波动的时期出现的。许多药物也能使瞳孔开大导致青光眼的发作。这些药物包括抗抑郁药，感冒药，抗组胺药和某些用于治疗恶心的药物。

急性青光眼并非都是严重的突然大发作。有时患者会有一系列的小发作，如轻度的视物模糊和虹视（光源周围有彩虹样的环），但是不伴有疼痛和眼红。当患者转移到一有良好照明的房间或睡觉（这两种情况都可以使瞳孔自然地收缩，从而使得虹膜得以离开房水引流区），这些症状可能会缓解。

联合应用瞳孔收缩剂和减少房水分泌的药物可以控制急性青光眼发作。当眼压降至一安全范围，眼科医生将会对此患者行激光虹膜打孔术。激光虹膜打孔术适用于门诊病人，它是利用激光束在虹膜上打开一个小的开口，使得房水引流更顺畅。打激光之前会先给患者点麻药以减轻操作时的疼痛。这整个过程不到30分钟。对侧眼也应该预防性行激光虹膜打孔。由于双眼窄房角是共同的，因此对未发作眼进行操作是作为一项预防措施。

常规的房角镜（一种特殊的镜子，轻放入患者的眼前可以检查房角的宽度）检查可以预测患者是否会犯急性青光眼。窄房角的病人要警惕早期症状，以便能够得到及时的治疗。在某些病例中，激光治疗推荐作为一项预防措施。

并非所有闭角型青光眼都会急性发作。有些会发展为慢性闭角型青光眼。这种情况下，房角会逐渐关闭而不伴有明显的症状。当这种情况出现，房角处会形成瘢痕，眼压在严重瘢痕形成（足以覆盖引流区）之前是不会升高的。如果患者通过药物治疗，如毛果芸香碱，就可以防止急性发作。但是青光眼瘢痕的慢性形成仍会发展。主要治疗方法就是小梁切除术。

眼睛及其工作原理

理解青光眼的第一步就是要知道一些眼睛的基本知识及其工作原理。只有你具备了这些知识，你才能与眼科医生讨论你的眼睛的情况和治疗。只有一起参与，你和眼科医生才能象一个团队一样来保护你的视力。

     把你的眼睛想象成一部照相机。象照相机一样，眼睛捕捉到形状，颜色和运动的信息，以脉冲的形式传向大脑。大脑将这些信息再转换为我们看到的图像。让我们一起看看眼睛这部照相机的各个组成部分。

     眼球的最外层称为巩膜。它是眼球白色的那部分，虽然薄，但却是眼球坚固的保护壳。壳前面的部分称为角膜。角膜是透明的，光线可由此进入眼睛。角膜很像照相机的镜头，提供眼睛大部分的聚光能力。

眼睛有颜色的那部分称为虹膜。它不仅决定你的眼睛看起来是蓝色还是棕色，而且作用类似照相机的光圈。虹膜包含有肌肉，它能控制瞳孔的大小，调节进入眼内的光线的数量。

位于虹膜后面的晶状体，通过调节其形状与厚度使所看到的影像能够聚焦到视网膜上。然后视网膜将通过视神经以神经信号的方式将影像传递给大脑，大脑将这些信号经过处理形成图像或者视觉影像。

眼睛的内部充满了液体。象胶状物的称为玻璃体，它占据了眼球内部大部分空间。此空间称为玻璃体腔。

前房以角膜，虹膜，瞳孔和晶状体为界限。其内部充满了水一样的液体，称为房水。房水营养角膜和晶状体，为它们提供氧气和重要的营养成分，还为维持眼睛的形状提供所需要的压力。我们称这种压力为眼内压（IOP）。如将在以下章节所述，眼内保持恰当的压力对于保护你的视力来说视非常重要的。测量眼压是眼科医生用来筛查青光眼的方法之一。

眼睛就象一个 水池，水龙头和排水口总是开放的。房水不断的通过前房循环。房水是由位于虹膜后方的睫状体分泌的。它在虹膜和晶状体之间流动，营养角膜和晶状体，并经小梁网流出。小梁网是一非常小且类似海绵的组织，它约1/5英寸宽，就像是眼睛的排水口。小梁网位于角膜与虹膜相接的地方。当排水口堵塞，不断生成的房水就不能迅速离开眼睛，导致房水储留倒退。但由于眼睛是一个密闭的容器，“水池”里的水不能漫出来，因此储留的液体就会导致眼内压力（IOP）升高。我们称之为青光眼。

为了理解升高的压力是如何对眼睛造成影响的，我们可以把眼睛想象成一个气球。当过多的气体打入气球，压力不断升高就会把气球撑破。但是眼球相对来说还是比较结实，没那么容易破裂。取而代之的就是压力作用在最薄弱点，那就是视神经离开眼球的那个地方的巩膜。眼压的正常值为10－21mmHg。

视神经是眼睛的一部分，向大脑传递视觉信息。它由数以百万计的视网膜神经节细胞组成，每个神经细胞长约数英寸，它极其细长，直径约为两千分之一英寸。当眼内压力升高时，神经细胞受压迫，导致它们受到损伤并最终死亡。这些细胞死亡将导致永久性的视力丧失。早期诊断和治疗能防止这种情况发生。(待续)